Expande-se nos EUA fungo que pode matar 60% dos contaminados

O Candida auris preocupa os médicos por causa de sua grande resistência aos tratamentos antifúngicos. Os três surtos registrados até agora no Brasil foram controlados

JORNAL DA USP

Há nos Estados Unidos um crescimento exponencial de casos que podem levar a morte de contaminação pelo fungo Candida auris. Embora presente no mundo todo, a situação estadunidense preocupa porque, segundo um relatório do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, os números foram de 756 para 1.471 indivíduos contaminados em 2021.

“Candida é o nome do fungo, ele existe no corpo e faz parte da flora colonizante: todo mundo carrega no corpo, seja no trato gastrointestinal, no intestino ou na pele, é a flora do corpo”, explica Max Igor Banks, infectologista responsável pelo Laboratório de Reinfecção do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. 

A diferença é que, dentro do gênero Candida, têm-se diversas espécies e a auris, desde a sua descoberta, em 2009, é bastante resistente às formas de tratamento existentes quando a presença desse microrganismo se torna um problema.

“Em determinadas situações de desequilíbrio, principalmente quando você tem doenças associadas, cirurgias, cateter e intubação, coisas invasivas, pode permitir que essas bactérias e fungos que vivem no corpo passem de um estado colonizante para um invasivo”, comenta o especialista.

Ainda não há
relação entre
Covid-19 e a
expansão do
Candida auris

É comum escutar que usar antibiótico constantemente fortalece bactérias, vírus e fungos. No caso do Candida auris, isso não é diferente, porém, essa espécie já é bem resistente.

“O que preocupou em relação a esse fungo é que, até então, não tinha nenhuma espécie do Candida que fosse tão resistente aos remédios quanto essa. A gente tem três tipos de remédios principais para tratar isso e, de uma forma geral, ela é resistente aos três. Isso acendeu um sinal de alerta no mundo”, diz o infectologista. A letalidade desse fungo pode chegar a 60% dos casos de pessoas infectadas.

Vigilância

Banks ressalta quem são as pessoas mais suscetíveis: “É importante que as pessoas tenham noção de que é só um espectro da situação. Existe uma preocupação de um risco numa condição muito particular: de quem está dentro do hospital, com muitas doenças, precisa de um suporte médico muito intensivo e está numa pressão de tratamento de várias infecções. Aí vai começar a criar uma condição para esse fungo aparecer, mas, ainda assim, ele tem que existir nas pessoas e não é todo mundo que o carrega”. Assim, é preciso entender qual a real presença desse fungo, porém, isso não é fácil.

“Os hospitais, para poder identificar pessoas carregando esse fungo, investem muito. Existe uma coisa chamada vigilância, teria que pesquisar se existe esse fungo lá. Geralmente, você faz isso tentando encontrar o fungo na axila, na virilha, na pele e até na própria parte do reto ou boca: locais onde o fungo pode viver”, afirma o médico. 

Ele acrescenta, contudo, que isso demanda gastos com tecnologia para diferenciar, por exemplo, a espécie auris da albicans, que é natural da flora humana, e também uma vigilância constante, já que a pessoa pode não ter o fungo e ser contaminado no ambiente hospitalar. 

“Até que ponto eu preciso ter uma vigilância desse fungo? Existem dificuldades em você saber o tamanho potencial desse problema e ficar pesquisando isso nas pessoas é uma coisa muito intensiva, com bastante gasto. Às vezes, isso não tem uma utilidade num primeiro momento.”

Ainda não se tem uma relação concreta da influência da Covid-19 e a presença do fungo Candida auris, mas Banks dá algumas possíveis conexões: “Uma coisa muito diferente com a Covid foi um grande número de pessoas hospitalizadas em condição de UTI. Então, são pessoas que ficam muito vulneráveis e com o uso muito amplo de antibióticos. Tudo isso pode ter favorecido o aumento desse fungo de alguma forma dentro dos hospitais”.

Banks informa que no Brasil foram detectados três surtos, que foram debelados. 

"A gente tem que ficar alerta. Isso está descrito em todos os continentes do mundo, exceto na Antártica, então, é algo que está espalhado e hoje a gente sabe que tem uma movimentação das pessoas por via aérea muito grande, o mundo é globalizado. Foi controlado no Brasil, é importante que as pessoas saibam, mas está no mundo como um todo, então a vigilância e a preocupação sempre existem.”.

> Com foto de Shawn Lockhart via Wikimedia Commons / Domínio público.

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